Informacja o stanie organizacji służby zdrowia
oraz zasadach finansowania świadczeń zdrowotnych
w powiecie sławieńskim w 2005 r.
Zadania powiatu w zakresie ochrony zdrowia można podzielić na dwie zasadnicze grupy, a mianowicie z jednej strony ustawodawca wskazuje na zadania o charakterze systemowym określając podstawowy kierunek działania powiatu w zakresie szeroko rozumianej służby zdrowia (w ustawie o samorządzie powiatowym "promocja i ochrona zdrowia" w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej-"nadzór nad podległymi jednostkami i asekuracja ich wyniku finansowego własnym majątkiem" )z drugiej zaś strony wskazuje na zadania szczegółowe odnoszące się m. in. do takich zagadnień jak przeciwdziałanie alkoholizmowi, narkomanii, zwalczanie zagrożeń epidemiologicznych, zapewnienie dostępu do opieki ambulatoryjnej.
Na kształt publicznej służby zdrowia w powiecie zasadniczy wpływ ma płatnik-podmiot finansujący świadczenia medyczne. Od niego to bowiem zależy jakie podmioty będą świadczyć usługi medyczne na powiatowym rynku usług medycznych.
Jeśli chodzi o warunki udzielania świadczeniobiorcom świadczeń opieki zdrowotnej i zakres przysługujących im świadczeń określa je ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm).
Zgodnie z ww ustawą prawo do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje świadczeniobiorcom w sytuacji, gdy korzystają z usług świadczeniodawców, którzy podpisali umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Do korzystania z bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na terytorium Polski uprawnieni są świadczeniobiorcy, tj.:
osoby objęte powszechnym ubezpieczeniem zdrowotnym (obowiązkowo lub dobrowolnie),
inne, niż ubezpieczeni, osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Polski, które spełniają kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej.
Podmioty działające w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego w Polsce
Instytucją odpowiedzialną za zabezpieczenie świadczeń opieki zdrowotnej dla świadczeniobiorców jest Narodowy Fundusz Zdrowia. Fundusz finansuje świadczenia opieki zdrowotnej oraz zapewnia refundację leków w ramach posiadanych środków finansowych.
W skład Funduszu wchodzą:
16 oddziałów wojewódzkich Funduszu utworzonych zgodnie z podziałem terytorialnym Polski.
Do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego zobowiązani są publiczni i niepubliczni świadczeniodawcy, posiadający umowy z NFZ. Świadczeniodawcami tymi są przede wszystkim: lekarze ubezpieczenia zdrowotnego (lekarze, lekarze stomatolodzy), publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej (szpitale, pogotowie ratunkowe, przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie itp.), praktyki lekarskie (indywidualne, indywidualne specjalistyczne, grupowe).
Dostęp do opieki zdrowotnej.
Uprawnionym, w tym osobom przebywającym czasowo na terytorium Polski posiadającym odpowiednie dokumenty potwierdzające ubezpieczenie przysługują świadczenia w następujących zakresach:
podstawowa opieka zdrowotna,
ambulatoryjna opieka specjalistyczna,
leczenie stomatologiczne,
ratownictwo i transport medyczny.
Podstawowa opieka zdrowotna
Uprawniony po okazaniu dokumentu potwierdzającego fakt ubezpieczenia otrzymuje bezpłatnie świadczenia w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, o ile udziela ich lekarz posiadający umowę z NFZ.
Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje badania i poradę udzieloną przez lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz może także skierować pacjenta na badania diagnostyczne w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy, które będą uzasadnieniem skierowania do specjalisty lub do szpitala.
Przychodnie przyjmują od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 18.00. Po godzinie 18.00 w dni powszednie oraz w soboty, niedziele i święta tzw. opiekę całodobową zapewniają placówki, które zawarły kontrakt na ten rodzaj świadczeń. Obejmują one opiekę ambulatoryjną oraz pomoc wyjazdową, tj. wizytę domową w przypadku złego stanu zdrowia pacjenta. Na terenie powiatu świadczenia w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej wykonują:
-Zakład Opieki Zdrowotnej w Malechowie- podmiot publiczny oraz
- 7 niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej.
Ambulatoryjna opieka specjalistyczna
Osoby uprawnione otrzymują bezpłatnie świadczenia w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, o ile udziela ich lekarz posiadający umowę z NFZ.
Jeżeli zachodzi potrzeba ambulatoryjnego leczenia specjalistycznego, niezbędne jest skierowanie od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Skierowanie nie jest wymagane do następujących specjalistów:
oraz w przypadkach następujących osób:
inwalidów wojennych i osób represjonowanych,
uzależnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychoaktywnych - w zakresie lecznictwa odwykowego.
Również w razie wypadku, urazu, zatrucia, stanu zagrożenia życia uprawniony otrzyma niezbędne świadczenia medyczne bez skierowania.
Na terenie powiatu sławieńskiego można uzyskać porady specjalistów w następujących poradniach:
- chirurgii urazowo-ortopedycznej,
- ginekologiczno-położniczej,
- profilaktyki chorób piersi.
Pozostałe świadczenia specjalistyczne wykonywane są dla pacjentów z naszego powiatu przez poradnie specjalistyczne w Koszalinie.
Większość kosztów świadczeń opieki zdrowotnej związanych z opieką stomatologiczną udzielaną przez stomatologów posiadających umowę z NFZ pokrywana jest ze środków własnych świadczeniobiorców.
Uprawnieni otrzymują bezpłatnie świadczenia stomatologiczne przysługujące w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego jedynie w wąskim zakresie, określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 24 listopada 2004 r. (Dz.U. Nr 261, poz. 2601). Wykaz bezpłatnych usług i materiałów stomatologicznych dostępny jest w gabinecie stomatologicznym. Koszty świadczeń i materiałów ponadstandardowych pacjent pokrywa we własnym zakresie.
Jeżeli zachodzi potrzeba leczenia szpitalnego, niezbędne jest skierowanie od lekarza.
W przypadku nagłego zachorowania, wypadku, urazu, zatrucia, stanu zagrożenia życia, uprawniony otrzyma niezbędne świadczenia medyczne bez skierowania.
Osoby uprawnione w trakcie pobytu w szpitalu mają zapewnione zabiegi, badania i leki bezpłatnie.
W związku ze sprawowaniem nadzoru nad działalnością Szpitala Powiatowego w Sławnie oraz faktem, iż jego funkcjonowanie ma zasadniczy wpływ na poziom zabezpieczenia medycznego mieszkańców naszego powiatu przedstawiamy szczegółową informację dotyczącą stanu organizacji Szpitala Powiatowego.
Szpital jest złożoną strukturą, która w dobie transformacji systemu musi
zostać dopasowana do potrzeb nowoczesnej medycyny.
Istotnym jest tu fakt przystąpienia Polski do Unii Europejskiej, która narzuca wysokie standardy leczenia, diagnostyki i zarządzania. Koniecznym staje się zwiększenie efektywności wykorzystania zasobów materialnych i ludzkich przy ciągłym obniżaniu kosztów działania. Trzy i pół roku działania Szpitala Powiatowego w Sławnie w realiach polskiej polityki ochrony zdrowia to okres bardzo trudny. Zawirowania i zmiany organizacyjne, huśtawka zasad finansowania w krótkich okresach czasu, spowodowały że bardzo trudno jest stworzyć spójną i perspektywiczną strategię działania.
Pierwszy rozpaczliwy krok to stworzenie programu „dostosowania Szpitala do wymagań jakim winny odpowiadać obiekty, i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej” i warunkowa rejestracja w rejestrze Wojewody.
Praktycznie od pierwszych dni rozpoczął się proces modernizacji i remontów, który trwa nieprzerwanie do dziś. Ponad 4 miliony złotych Szpital już zainwestował w realizację „Programu”.
Końca nakładów nie widać, a przecież możliwości ich finansowania są ograniczone.
Szansą są środki z funduszy unijnych, ale jak pokazuje życie, sięgnąć po nie jest bardzo trudno. Wnioski, mimo, że pomyślnie przechodzą etap oceny formalno-prawnej, w dalszych etapach nie zyskują wsparcia ze strony Regionalnego Komitetu Sterującego.
II. STAN ZATRUDNIENIA I POLITYKA KADROWA
Szpital Powiatowy w Sławnie w momencie rozpoczynania działalności przejął 210 pracowników z likwidowanego SPZOZ oraz 35 pracowników ZOZ Darłowo. Na skutek doskonalenia struktur i ograniczania kosztów działalności Szpitala nie znalazło zatrudnienia 40 pracowników SPZOZ i 10 wywodzących się z ZOZ w Darłowie. Dalsze rotacje zatrudnienia dotyczyły przede wszystkim ruchów naturalnych, opartych o przypadki zdrowotne, odejścia na bazie wypracowanych uprawnień do świadczeń emerytalnych, bądź odejścia z przyczyn rodzinnych i losowych. W krótkim czasie Szpital wchłonął byłych pracowników, gdyż ci korzystali z pierwszeństwa w zatrudnieniu.
Już po dwóch latach okazało się, że na rynku nie ma pielęgniarek i położnych.
Do dziś Szpital nie dysponuje rezerwą w tych zawodach.
Okresowo zatrudniono grupę remontowo-budowlaną liczącą 15 osób.
W miarę osiągania założonych celów inwestycyjnych grupa topniała.
Dziś z owych 15 pracuje tylko 5 robotników. Przewiduje się, że wraz z końcem realizacji zadań inwestycyjnych w pracy na stałe pozostaną tylko wyjątki.
Na dzień 30 września 2005 roku Szpital Powiatowy zatrudniał 236 pracowników na 232 etatach. Liczba zatrudnionych na pełnym etacie wynosi 226 osób. Pozostali to zatrudnieni na ułamkowych częściach etatów. Należy przy tym dodać, że istnieje dość liczna grupa średniego i wyższego personelu medycznego świadcząca usługi w ramach umów cywilnoprawnych. Wymienić należy tu choćby lekarzy dyżurujących w Ratownictwie Medycznym bądź w oddziałach szpitalnych i ratowników medycznych, prowadzących własną działalność gospodarczą. W tej formie świadczy usługi około 35 lekarzy i 16 ratowników medycznych. W większości są to ludzie zatrudnieni w innych placówkach służby zdrowia na pełnych etatach, a dyżurowanie jest dla nich polem osiągnięcia dodatkowych pieniędzy.
Ilość personelu medycznego, ich kwalifikacje i możliwości, spełniają oczekiwania i wymogi płatnika jakim jest Narodowy Fundusz Zdrowia.
Każda jednak zmiana w zasobach kadrowych, każda utrata specjalisty może ten stabilny stan zakłócić.
Stan zatrudnienia obrazuje załączona tabela.
Dużym sukcesem było pozyskanie do pracy młodych lekarzy.
Prawie natychmiast po rozpoczęciu zatrudnienia rozpoczęli oni specjalizacje.
W niedalekiej przyszłości przybędzie dwóch specjalistów z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii, chirurg, lekarz medycyny ratunkowej, dwóch internistów i ginekolog-położnik.
W ciągu ostatniego roku zakończyli specjalizację: ortopeda, ginekolog-położnik i specjalista radiolog. To duży kapitał, a powodzenie tego Szpitala zależy właśnie od kwalifikacji personelu medycznego.
Coraz powszechniej podnoszą kwalifikacje pielęgniarki, położne i pozostały personel medyczny. Sprzyjają temu blisko zlokalizowane kierunki pielęgniarstwa na Pomorskiej Akademii Pedagogicznej i Bałtyckiej Wyższej Szkole Humanistycznej. Istnieje jednak realna obawa, że po ukończeniu licencjatu bądź magisterium, osoby te będą szukały swojej szansy poza granicami kraju. Mamy jednak nadzieję, że w ciągu kilku najbliższych lat warunki pracy i płacy w tych zawodach w Polsce będą na tyle konkurencyjne, że odpływ kadr nie zakłóci funkcjonowania Szpitala. Stopniowo tę atrakcyjność budujemy.
Trzeci rok z rzędu płace personelu zostały podniesione.
Średnia płaca brutto pielęgniarki i pozostałego personelu medycznego oscyluje wokół 1500 złotych. W roku bieżącym najwięcej zyskali pracownicy z dużym stażem w zawodzie. Zasada dodatku stażowego 1% za każdy rok pracy przysporzyła niektórym 150-200 złotych.
W najbliższym czasie nie przewiduje się obniżenie poziomu zatrudnienia.
„Ubytki naturalne” będą uzupełniane na bieżąco.
STRUKTURA SZPITALA, ZAKRES DZIAŁANIA,
BAZA SZPITALNA - POTRZEBY I OCZEKIWANIA
Struktura działalności Szpitala obejmuje lecznictwo stacjonarne, ambulatoryjne, opiekę specjalistyczną, ratownictwo medyczne i rehabilitację leczniczą. To zakres kontraktowany z NFZ.
W lecznictwie stacjonarnym realizujemy świadczenia w podstawowych profilach - stosownych dla szpitali powiatowych. Są to:
- chirurgia ogólna i urazowo-ortopedyczna
- ginekologia i położnictwo
- pediatria i neonatologia
- intensywna opieka medyczna i anestezjologia.
Uzupełnieniem działalności szpitalnej jest całodobowa izba przyjęć oraz diagnostyka laboratoryjna i obrazowa.
Kontrakt szpitalny na wszystkie wymienione profile lecznicze oscyluje wokół
8 mln zł rocznie. Ostatnie lata pokazują jednak, że lokalne - powiatowe potrzeby są wyraźnie wyższe. Mimo restrykcyjnej polityki przyjęć, ustawiania pacjentów w kolejkach do świadczeń , ilość hospitalizacji i świadczeń ambulatoryjnych przekracza kwoty limitów o 12 - 15% w skali roku. Z prostego rachunku wynika, że brakuje milion złotych rocznie, by zaspokoić potrzeby zdrowotne mieszkańców powiatu. W efekcie mamy do czynienia z sytuacją, że świadczenia są realizowane, koszty świadczeń poniesione, a nie ma za nie zapłaty.
Kontrakt zupełnie nie uwzględnia migracji ludności towarzyszącej sezonowi turystycznemu. Limit obejmuje wszystkie świadczenia szpitalne, bez względu na to czy są udzielane mieszkańcom powiatu czy przybyłym z zewnątrz.
Ze statystyk wynika, że świadczenia na rzecz pacjentów spoza powiatu stanowią w sezonie nawet ok. 30%, a w skali roku stanowi to wartość 600-700 tyś. zł. Brak tej kwoty przekłada się na stopniowy wzrost zadłużenia Szpitala. Średniorocznie Szpital hospitalizuje 6500 - 7000 pacjentów.
W przyczynach hospitalizacji zachowawczej występują najczęściej zagrożenia kardiologiczne; od zawałów do zakłóceń krążenia i nadciśnienia tętniczego w stopniu zagrażającym życiu, zaburzenia związane z zakłóceniem przemiany materii, metabolizmu, zachorowania reumatologiczne i urologiczne.
W grupie hospitalizacji zabiegowych najczęstszymi przyczynami są urazy wymagające interwencji chirurgicznej oraz spory wachlarz procedur interwencyjnych z zakresu chirurgii ogólnej. Znaczącą pozycją są również zabiegi związane z ginekologią i położnictwem.
W ambulatoryjnej opiece specjalistycznej funkcjonuje 5 poradni.
Są to następujące specjalności:
- chirurgia urazowo - ortopedyczna
- ginekologia i położnictwo
Poradnie te dokonują weryfikacji pacjentów przed hospitalizacją i obok szeroko pojętej funkcji lecznictwa, monitorują efekty leczenia szpitalnego.
Istnieje potrzeba rozwijania bazy ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych. Takie potrzeby wspierające działalność Szpitala to:
poradnia w zakresie diabetologii, kardiologii, alergologii.
Koniecznym staje się rozwijanie bazy diagnostycznej poszerzającej zakres badań laboratoryjnych i endoskopowych.
Na gruncie ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, z dużą wyrazistością występuje problem progów limitowych świadczeń kontraktowanych przez NFZ. W większości poradni kontraktowe limity świadczeń zabezpieczają nie więcej niż 70% zapotrzebowania.
Podobnie jak w kontrakcie szpitalnym prowadzi to do wydłużenia kolejek i mnożenia kosztów świadczeń, prowadzących w efekcie do postępującego zadłużenia szpitala.
Kontrakt na świadczenia w zakresie ratownictwa medycznego nie sprawia większych problemów. Zgodnie z wymogiem ustawy o ratownictwie medycznym w systemie funkcjonują wyłącznie wykwalifikowani ratownicy medyczni i lekarze. Środki transportu i sprzęt medyczny spełniają najwyższe standardy. Problemem staje się funkcjonowanie zespołu ratownictwa medycznego w Darłowie. Ambulans po pięciu latach jest mocno wyeksploatowany. Już teraz należałoby przesunąć go do drugiej linii - czyli
do transportu sanitarnego a w to miejsce pozyskać nowy pełnostandardowy furgon sanitarny. W obliczu obecnego zadłużenia Szpital nie dysponuje żadnymi możliwościami by taki ambulans zakupić. Aplikujemy wnioski do mechanizmów finansowych: EOG i norweskiego aby pozyskać środki. Jaki będzie efekt naszych starań trudno przewidzieć. W ubiegłym i bieżącym roku, wnioski Szpitala o dofinansowanie zakupów sprzętu i aparatury medycznej, mimo spełnienia wymogów formalno-prawnych nie zyskały wsparcia ze strony władz województwa zachodniopomorskiego.
W sferze ambulatoryjnej rehabilitacji leczniczej kontraktowanej z NFZ problemem jest zbyt niska wycena procedur i zabiegów. Jest to działalność dość kosztowna, wymagająca usprzętowienia, czaso i energochłonna.
Obok kontraktowanych świadczeń w opisanych zakresach, Szpital na bazie pracowni diagnostycznych, fizykoterapii, poradni specjalistycznych i oddziałów szpitalnych, oferuje realizację programów zdrowotnych.
Dużym sukcesem można określić realizację programu w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia ograniczających ujemne skutki wynikające z niepełnosprawności, dla podopiecznych AKSON.
Dalsze oferty to programy zdrowotne:
- Profilaktyka Chorób Układu Krążenia z naciskiem na poprawę wykrywalności schorzeń układu krążenia oraz zapobieganie ich następstwom.
Istotą programu jest twierdzenie: zdrowy styl życia to mniejsze ryzyko zachorowania.
- Rozpoznawanie i Leczenie Skutków Nadużywania alkoholu.
Oba programy zaoferowano samorządom lokalnym.
Póki co zainteresowanie wykazały samorządy miejskie Sławna i Darłowa.
Podsumowując udział poszczególnych profili i komórek organizacyjnych w realizacji przychodów Szpitala podkreślić należy fakt nadrzędny.
Szpital jako organizacja to zespół naczyń połączonych. Jeżeli u podstaw tworzenia struktury leży zadanie zaspokojenia potrzeb zdrowotnych mieszkańców powiatu, to godzić się trzeba, że w tym zespole będą ogniwa bardzo mocne - czasem dochodowe, ale będą też komórki organizacyjne kosztochłonne, bez których jednak cała organizacja funkcjonować nie może.
„Lokomotywą szpitalną” są oddziały: ginekologiczno-położniczy i neonatologiczny. Z trudem bilansują się oddziały wewnętrzne, reumatologia i dziecięcy. Głęboko poza bilansem pozostaje oddział chirurgiczno-ortopedyczny i oddział intensywnej opieki medycznej. Wynika to z konieczności utrzymywania w całodobowej gotowości bloku operacyjnego i stanowisk intensywnego nadzoru. Gotowość szpitalna irracjonalnie nie jest opłacana przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Aby Szpital Powiatowy funkcjonował w sieci szpitali publicznych taką całodobową gotowość musi utrzymywać.
W 2004 roku Szpital Powiatowy hospitalizował ponad 6.500 pacjentów.
Z tej liczby ponad 60% to pacjenci oddziałów zachowawczych .
W oddziałach wewnętrznych hospitalizowano 2363 pacjentów w ciągu 14.5 tyś osobodni, na oddziale pediatrycznym 450 w ciągu 1600 osobodni,
na reumatologii 340 pacjentów w ciągu 5200 osobodni.
Na oddziałach zabiegowych hospitalizowano ponad 3000 pacjentów. Z tego na oddziale chirurgiczno-ortopedycznym 1890 pacjentów w ciągu 7865 osobodni
a na ginekologii i położnictwie 1400 pacjentów w ciągu 6000 osobodni.
Zanotowano 520 porodów w szpitalu a w całym powiecie 586.
Przyrost naturalny wynosił 0,8% i choć niższy niż w latach poprzednich stawia powiat w środku stawki w województwie.
Podobnie liczba łóżek szpitalnych ze wskaźnikiem 29,9 na 10 tyś. mieszkańców w naszej ocenie jest wystarczająca i lokuje nas w środkowej strefie tabeli.
Można rozważać przekwalifikowanie części łóżek ostrych, w łóżka długoterminowe, gdyż mimo zapotrzebowania w powiecie nie ma placówki świadczącej takie usługi. Jest to wskazane choćby z tego względu, że wykorzystanie wszystkich łóżek szpitalnych nie przekracza 60%, a kontrakty z NFZ i tak są przekraczane. W długofalowej strategii działania szpitala, ten aspekt musi być uwzględniany.
W ubiegłym roku na terenie powiatu zanotowano 514 zgonów.
Wśród najczęstszych przyczyn występują:
- choroby układu krążenia - 264
- przyczyny zewnętrzne (np. wypadki) - 44
- choroby układu trawienia - 19
- choroby układu oddechowego - 13
Od kilku lat obserwuje się stały wzrost zachorowań na nowotwory.
Nowych zachorowań odnotowano 159 i choć ilość zgonów z tego powodu nie wzrasta dzięki wczesnemu wykrywaniu i coraz skuteczniejszej terapii jest jedną z istotniejszych przyczyn hospitalizacji.
Niezmiennie od lat prym wiodą choroby układu krążenia.
Nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca a w ich efekcie zatory i zawały to problem naszego wieku. Sprzyja temu niehigieniczny tryb życia, nikotynizm, nadużywanie trunków i zła dieta. Chorobą społeczną staje się otyłość. W działalności profilaktycznej Szpitala zagadnienia zdrowego stylu życia, przeciwdziałanie alkoholizmowi i nikotynie, stawiane są na pierwszym miejscu.
W działalności ratownictwa medycznego obserwujemy stabilną sytuację. Na terenie całego powiatu zespoły ratownictwa medycznego podjęły 3692 interwencje. Z tego 1042 miały związek z wypadkami a 2650 z zachorowaniami. W grupie zachorowań około 40% to sytuacje typowe dla ratownictwa a więc zagrażające życiu lub zdrowiu. Pozostałe 60% to zachorowania mniej poważne gdzie z powodzeniem diagnozę i ordynację mógł postawić lekarz rodzinny. Pokutują jednak jeszcze stare przyzwyczajenia, kiedy to sięga się po numer alarmowy Pogotowia przy błachych sprawach.
GOSPODARKA FINANSOWA SZPITALA
Poziom finansowania Szpitala określają kontrakty z Narodowym
Funduszem Zdrowia. Przychody z tego źródła stanowią około 95% ogółu przychodów. Pozostałe źródła pozyskiwania środków to sprzedaż usług w zakresie diagnostyki (Rtg, laboratorium, endoskopia) oraz świadczenia zdrowotne na rzecz osób nieubezpieczonych bądź cudzoziemców nie wchodzących w procedury koordynacji europejskiej. Zupełny margines stanowią przychody z wynajmów i dzierżaw.
W planie finansowym Szpitala na 2005 rok zakładane są przychody na poziomie 12 mln złotych. Podobnie prognozowane są koszty.
Dziś za wcześnie prorokować na ile zakładany bilans jest możliwy do osiągnięcia. W przychodach z NFZ Szpital winien osiągnąć ok. 8.100 tyś. zł, ratownictwo 1.800 tyś. zł, specjalistyka 350 tyś. zł i rehabilitacja lecznicza
ok. 130 tyś. złotych. Razem daje to kwotę ca. 10.400 tyś. zł.
Brakujące 1,5 mln zł winno znaleźć pokrycie w przychodach własnych Szpitala.
Na dzień 30 września 2005 roku plan finansowy jest realizowany bez większych odstępstw.
Wielką niewiadomą pozostają kontrakty na 2006 rok które, mimo iż kalendarz dawno narzucał ogłoszenie konkursu ofert, nadal pozostają w zawieszeniu.
Niepowodzeniem zakończyły się starania Szpitala o wejście w proces restrukturyzacji zakładów opieki zdrowotnej. Ustawa jednak wyklucza z grona beneficjentów zakłady, które powstały po 1 stycznia 2002 roku i nie są sukcesorami placówek likwidowanych.
Ratownictwo i transport medyczny
W razie wypadku, urazu, porodu, nagłego zachorowania lub nagłego pogorszenia stanu zdrowia uprawniony może bezpłatnie skorzystać ze świadczeń ratownictwa i transportu medycznego. W takich przypadkach można wezwać pogotowie ratunkowe (tel. 999 lub 112) lub zgłosić się bezpośrednio do szpitala, w szczególności na szpitalny oddział ratunkowy (SOR)dla powiatu sławieńskiego właściwym jest oddział SOR przy Szpitalu Wojewódzkim w Koszalinie.
Na terenie powiatu funkcjonują zgodnie z Powiatowym rocznym planem zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych 3 zespoły wyjazdowe typu W stacjonujące w:
- Darłowie z obszarem działania gmina i miasto Darłowo,
- Lejkowie z obszarem działania gmina Malechowo i część gminy Sianów,
- Sławnie z obszarem działania gmina i miasto Sławno, gmina Postomino
oraz 1 zespół wyjazdowy typu R stacjonujący w Sławnie obejmujący działaniem teren całego powiatu.
Lekarstwa i wyroby medyczne
Zaopatrzenie w leki i wyroby medyczne przysługuje świadczeniobiorcy i uprawnionemu na podstawie recepty wystawionej przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarza niebędącego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, jeżeli zawarł on z Funduszem umowę upoważniającą go do wystawiania recept.
Receptę można zrealizować w aptece ogólnodostępnej po okazaniu formularza.
Leki wydawane na podstawie recepty w aptekach można nabyć:
po wniesieniu opłaty ryczałtowej - w przypadku leków podstawowych - 3,20 zł i recepturowych - 5 zł;
za odpłatnością w wysokości 30% lub 50% ceny leku (w przypadku leków uzupełniających);
za pełną odpłatnością - w przypadku leków spoza wykazu leków refundowanych.
|
Wyszukaj w BIP
e~BOI